Le mal de dos est la plainte la plus fréquente des patients en médecine générale. Ils se classent au deuxième rang (après les maladies respiratoires) en termes de fréquence des demandes de soins médicaux. Il existe de nombreuses maladies qui entraînent de la douleur. Cependant, la cause la plus fréquente est l'ostéochondrose de la colonne lombaire, dont les symptômes et le traitement sont couverts dans ce document.
Relativement récemment, la médecine a considéré cette condition comme des changements liés à l'âge dans la colonne vertébrale associés aux processus de vieillissement naturel dans le corps humain.
L'ostéochondrose lombaire est désormais considérée comme une maladie assez grave qui touche les personnes de tous âges. À l'heure actuelle, l'incidence diminue régulièrement. De plus en plus, la maladie est diagnostiquée chez des personnes de moins de 30 ans.
Causes d'occurrence
La raison du développement de l'ostéochondrose lombaire n'est pas encore connue. Cependant, compte tenu de cette pathologie, il est souvent possible de supposer que celui qui est le plus sujet à la maladie est à risque.
Facteurs de prédisposition:
- Mode de vie passif. Cela comprend les personnes qui mènent une vie principalement sédentaire. En position assise, les muscles du corset se détendent, ce qui augmente la charge sur la colonne lombaire.
- Les troubles métaboliques hormonaux et les maladies endocriniennes peuvent affecter le métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale et contribuer au développement de l'ostéochondrose.
- Diverses anomalies congénitales et acquises dans la structure du système musculo-squelettique - courbure des jambes et de la colonne vertébrale, pieds plats.
- La présence d'un effort physique constant et intense sur la colonne vertébrale, en particulier lors du levage d'objets lourds. Dans ce cas, on peut parler d'une maladie professionnelle dans des catégories telles que les haltérophiles et les personnes dont les tâches professionnelles impliquent de soulever constamment des objets lourds.
- Alimentation et routine quotidienne malsaines constantes, stress régulier, temps de sommeil insuffisant, troubles métaboliques.
Les points énumérés ci-dessus sont les facteurs les plus courants qui créent les conditions du développement de la maladie.
Degré d'ostéochondrose lombaire
Les manifestations de la maladie dépendent du degré de développement de la pathologie.
Il existe quatre degrés d'ostéochondrose:
- Période de changement et de mouvement du nucleus pulposus dans le disque intervertébral. La douleur est due à une irritation des terminaisons nerveuses de l'anneau fibreux et des ligaments longitudinaux. Le patient ressent un inconfort local dans la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve le disque affecté: douleur aiguë ou lumbago dans le bas du dos (lumbago), douleur sourde de nature constante (lumbodynie).
- Période de destruction de l'anneau fibrosus. Elle se caractérise par l'apparition d'instabilité et une augmentation de la mobilité des vertèbres, ce qui conduit à une tension musculaire persistante et persistante. Le patient ressent des symptômes tels que fatigue constante des muscles du bas du dos, inconfort,
- La période de rupture de l'anneau fibreux et la sortie du nucleus pulposus au-delà de ses limites avec la formation d'une hernie discale. On observe des syndromes dits radiculaires, associés à la compression des racines nerveuses à partir de fragments tombés.
- La colonne vertébrale est très déformée. La motricité humaine est difficile. Le principal problème à résoudre est le handicap du patient. Mais il faut souligner qu'il n'y a pratiquement aucune douleur à ce stade de la maladie. Cependant, ce n'est pas un signal pour suspendre la maladie, bien au contraire.
- Il y a une prolifération pathologique du tissu osseux, qui aggrave encore la condition.
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis lombaire est directement lié au degré de la lésion. A cet effet, des méthodes d'exposition médicamenteuse, non médicamenteuse et chirurgicale sont utilisées.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire
En cas d'ostéochondrose de la colonne lombaire, le principal symptôme est la douleur. Le type de sensation de douleur, le lieu d'origine et la direction de propagation dépendent des récepteurs stimulés, c'est-à-dire de la force des changements dans le disque intervertébral et les tissus environnants, s'il y a une protrusion ou déjà une hernie inguinale, dans quelle direction la protrusion se formea et ainsi de suite.
Listons les principaux symptômes de l'ostéochondrose lombaire:
- Douleur dans la colonne lombaire, douleur dans la nature, aggravée par des mouvements brusques, changement de position du corps, séjour prolongé dans une position. La réduction de la douleur se produit en prenant une position horizontale;
- En plus de la douleur dans la colonne lombaire, l'ostéochondrose peut provoquer une sensation de faiblesse dans le bas du tronc et les jambes, ainsi qu'une perte des réflexes tendineux dans les membres inférieurs.
- La courbure de la colonne lombaire est courante. Selon l'endroit où la courbure est observée, on distingue la scoliose (courbure de la colonne vertébrale vers la droite ou la gauche), la lordose (flexion vers l'avant) et la cyphose (lissage de la colonne lombaire);
- Si l'ostéochondrose a entraîné un clampage et un dysfonctionnement de la moelle épinière, le patient peut avoir des urines et des selles incontrôlées.
Fonctions supplémentaires:
- Froid de la peau et engourdissement dans la région lombaire, les fesses;
- sécheresse, desquamation, peau bleue sur le bas du dos et les fesses;
- violation de la transpiration dans les fesses;
- trouble de la miction;
- dysfonction érectile.
Ces symptômes indiquent le début de la maladie et nécessitent une intervention médicale. Le traitement de l'ostéochondrose peut être effectué à l'hôpital et à domicile.
Diagnostic
Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'ostéochondrose, notamment la palpation de la colonne lombaire.
Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé à l'examen avec un équipement de diagnostic:
- La radiographie permet d'évaluer séparément l'état de la colonne vertébrale et de chaque vertèbre. L'intégrité des disques intervertébraux et du canal rachidien est également évaluée indirectement. La tomographie
- est utilisée pour déterminer le degré de dommage aux terminaisons nerveuses et à la muqueuse de la moelle épinière. Et évaluez également l'état des disques intervertébraux.
- IRM - sert à poser un diagnostic définitif.
Un diagnostic approprié aide à comprendre comment l'ostéochondrose lombaire peut être traitée et quels médicaments et procédures sont nécessaires.
Complications
L'ostéochondrose de la colonne lombaire peut entraîner des saillies et des hernies en raison du stress considérable sur cette colonne. Ce sont ces complications qui se développent très rapidement, il est donc très important de les traiter en temps opportun.
De plus, l'ostéochondrose peut être compliquée:
- Inflammation du nerf sciatique;
- spondylarthrose;
- hernie de Schmorl;
- ostéophytose, spondylose;
- sténose du canal rachidien avec compression et dysfonctionnement de la moelle épinière;
- Compression de la queue de cheval avec dysfonctionnement des organes pelviens;
- boiteux;
- Parésie des membres inférieurs.
Un diagnostic opportun et un traitement complexe peuvent empêcher la progression des complications.
Traitement de l'ostéochondrose du rachis lombaire
Si une ostéochondrose lombaire est diagnostiquée, le traitement nécessite une thérapie complexe étendue qui comprend:
- activité physique modérée;
- utilisation de médicaments;
- traction de la colonne vertébrale; Thérapie manuelle
- ; physiothérapie
- ; Massage
- .
Le schéma thérapeutique de l'ostéochondrose vise à:
- élimination du processus inflammatoire;
- Réduction de la douleur dans la région lombo-sacrée;
- Renforcement des muscles de la colonne lombaire, des fesses, des jambes;
- Élimination de la tension musculaire pathologique;
- Amélioration de la fonction des organes pelviens;
- Régulation de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans la zone touchée;
- Restauration de l'amplitude normale des mouvements dans le bas du dos et augmentation de la sensibilité des membres inférieurs.
Les interventions chirurgicales ne sont utilisées que dans quelques cas.
Médicaments
Un tel traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire implique la prise de pilules, d'injections et de médicaments externes (pommades et gels). Les médicaments utilisés pour combattre cette maladie réduisent la douleur et arrêtent l'inflammation.
En fonction des manifestations, le médecin peut prescrire différentes pilules pour l'ostéochondrose dans le bas du dos:
- analgésiques (analgésiques);
- anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- myorelaxants pour soulager les spasmes musculaires dus à la douleur;
- chondroprotecteurs qui restaurent le tissu cartilagineux;
- corticostéroïdes (prescrits lorsque tous les autres traitements ont échoué); Suppléments vitaminiques
- .
Très souvent dans le traitement de l'ostéochondrose, on prescrit des pilules qui calment le système nerveux, ainsi que des antidépresseurs qui combattent les situations stressantes et la dépression.
Physiothérapie pour l'ostéochondrose lombaire
Les médicaments seuls ne suffisent généralement pas pour traiter l'ostéochondrose. Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour éliminer la douleur, soulager les spasmes musculaires et stimuler les processus métaboliques et de récupération:
- Amplipuls;
- phonophorèse;
- courants diadynamiques;
- darsonvalization;
- thérapie par résonance magnétique; Thérapie au laser
- .
Le massage est prescrit lorsque le principal symptôme de douleur est supprimé ou pendant la rémission avec une pathologie chronique. Il est utilisé pour détendre les muscles tendus. Très souvent combiné avec des procédures d'échauffement ou une visite au sauna. Cela aidera à augmenter l'effet relaxant sur les tissus musculaires et à stimuler la circulation sanguine.
La thérapie manuelle, qui n'est effectuée que par un spécialiste dans ce domaine, augmente le flux sanguin vers la moelle épinière et remplace les disques intervertébraux disloqués dans la colonne vertébrale.
Gymnastique de rattrapage
La gamme complète d'exercices physiques pour diagnostiquer l'ostéochondrose lombaire devrait aider à améliorer la mobilité de la colonne lombaire.
La gymnastique de rattrapage n'est pas efficace si les exercices sont effectués de temps en temps. Le principe principal de la thérapie par l'exercice est la régularité. Effectuer constamment un certain ensemble d'exercices aidera à se débarrasser des processus destructeurs dans les articulations intervertébrales.
chirurgie
Habituellement, un médecin n'opérera qu'en cas de complications graves. Par exemple, une hernie intervertébrale. Le type de chirurgie le plus courant consiste à retirer le disque endommagé (discectomie).
Cette opération est considérée comme la méthode la plus productive dans ce cas. Mais en même temps, il n'est prescrit que si d'autres méthodes de traitement ne donnent pas de résultats dans les six mois. En outre, la procédure de traitement microchirurgical et endoscopique de la colonne vertébrale est largement utilisée.